Οστεοαρθρίτιδα γόνατος — μια προοδευτική εκφυλιστική παθολογία. Πρώτον, επηρεάζει την χόνδρου και, στη συνέχεια, στην καταστροφική διαδικασία περιλαμβάνει οστικές δομές.
Οι λόγοι για την ανάπτυξη της οστεοαρθρίτιδας είναι αυξημένη φυσική δραστηριότητα, χαμηλή φυσική δραστηριότητα, μεταβολικές και ενδοκρινικές διαταραχές. Κορυφαίος κλινικά συμπτώματα της νόσου — πόνος που αυξάνεται όταν το περπάτημα, η λειτουργική ανεπάρκεια της άρθρωσης του γόνατος και την παραμόρφωση. Καθώς η εξέλιξη της οστεοαρθρίτιδας αναπτύσσει αγκύλωση (πλήρης ή μερική ακινητοποίηση των αρθρώσεων). Κατά τον καθορισμό της διάγνωσης, ο ποδίατρος επικεντρώνεται στα αποτελέσματα της ενόργανης μελέτες — αρθροσκόπηση, ακτινογραφία, ΑΞΟΝΙΚΉ τομογραφία, ΜΑΓΝΗΤΙΚΉ τομογραφία. Στη θεραπεία της οστεοαρθρίτιδας του 1 και 2 βαθμούς σοβαρότητας χρησιμοποιούνται φαρμακολογικούς παράγοντες, τη φυσική θεραπεία, προσφέρει φυσιοθεραπεία και μασάζ. Με την αναποτελεσματικότητα των συντηρητική θεραπεία ή η διάγνωση των παθήσεων στο τελικό στάδιο, ο ασθενής είναι έτοιμος για την ολική αρθροπλαστική γόνατος.
Χαρακτηριστικά της νόσου
Η οστεοαρθρίτιδα του γόνατος (gonarthrosis) είναι ένα από τα πιο συχνά διάγνωση παθολογικών καταστάσεων που επηρεάζουν το κοινό. Υπό την επίδραση των εξωτερικών ή εσωτερικών αρνητικούς παράγοντες στο χόνδρο υπάρχει έλλειψη θρεπτικών ουσιών. Ως αποτέλεσμα της διακοπής παροχής αίματος, επιβραδύνει την αναγέννηση του συνδετικού ιστού δομές. Υπάρχει μια πρόωρη γήρανσης του υαλοειδούς χόνδρου. Είναι λεπτή, ρωγμές, γίνεται τραχύ και χάνει τη δύναμή της, τη σφριγηλότητα και την ελαστικότητα. Χόνδρου μπορεί πλέον να εκτελεί η κύρια λειτουργία του — η μείωση της τριβής στις αρθρώσεις των οστών. Υποχόνδριο οστό που εκτίθενται, συμπιέζεται, συμβαίνουν osteosclerotic αλλαγές. Για τη σταθεροποίηση της άρθρωσης του γόνατος κατά τη διάρκεια του περπατήματος αυξάνονται, ισοπέδωσε τις άκρες των πλακών των οστών με το σχηματισμό οστεοφύτων (bone spurs).
Οστεόφυτα στην άρθρωση του γόνατος.
Πρωτοπαθή οστεοαρθρίτιδα επηρεάζει αρχικά την υγιή υαλοειδούς χόνδρου οφείλεται σε συγγενή μείωση των λειτουργικών τους αντοχή. Δευτεροβάθμια παθολογία παρουσιάζεται όταν οι υπάρχουσες ανωμαλίες του χόνδρου ιστούς. Μπορούν να προκληθεί από προηγούμενο τραυματισμό στο γόνατο, φλεγμονή, νέκρωση, αλλαγές στα επίπεδα ορμονών, διαταραχές στο μεταβολισμό.
| Κλινικά-ακτινολογικά στάδια της αρθροπάθεια της άρθρωσης του γόνατος | Ειδικά χαρακτηριστικά |
| Πρώτη | Η κινητικότητα της άρθρωσης του γόνατος είναι ελαφρώς μειωμένη, το περίγραμμα της κοινής χώρος να γίνει δυσδιάκριτα, συγκλίνουν ελαφρώς. Στις άκρες του οστού πλάκες παρατηρείται το σχηματισμό μικρών ποσοτήτων οστεόφυτα |
| Δεύτερο | Κατά την κάμψη ή το ίσιωμα το γόνατο ακούς μια κρίσιμη στιγμή, κλικ, το κροτάλισμα. Μύες μέτρια ατροφία, σημαντικά στένωση της κοινής χώρος, σχηματίζεται ένα σημαντικό ποσό από οστεόφυτα στον ιστό των οστών που εντοπίστηκαν από το υποχόνδριο osteosclerosis |
| Τρίτη | Η άρθρωση του γόνατος είναι παραμορφωμένο, απότομα να περιορίσει την κινητικότητα. Υπάρχει πλήρης ή μερική τήξη της κοινής χώρος, ένας μεγάλος αριθμός των οστών σπιρούνια, υποχόνδριο κύστεις, παθολογική μάζες, ελεύθερα κινείται προς την κοιλότητα της άρθρωσης |
Αίτια και προδιαθεσικοί παράγοντες
Η ώθηση για την ανάπτυξη των καταστροφικών-εκφυλιστική διαδικασία υαλοειδούς χόνδρου είναι συνήθως πολλών αρνητικών παραγόντων. Ο λόγος για την ανάπτυξη της οστεοαρθρίτιδας του γόνατος κατά την παιδική ηλικία και την εφηβεία είναι διαταραχές του σχηματισμού των συνδέσμων-τενόντων συσκευές, δυσπλασία. Αυτό, με τη σειρά του, οφείλεται σε κληρονομική προδιάθεση. Αιτία της καταστροφής του χόνδρου μπορεί διάφορες κακώσεις — κατάγματα, μώλωπες, διαστρέμματα, μερική ή πλήρης δάκρυα των συνδέσμων, των μυών, των τενόντων, του μηνίσκου. Το υπερβολικό άγχος για το κοινό προκαλούν την ανάπτυξη της νόσου. Μετατραυματική αρθρίτιδα αναπτύσσεται μετά από λίγες (3 έως 5) χρόνια μετά από βλάβη του συνδετικού ή δομές των οστών. Παθολογία μπορεί να συμβεί μετά από χειρουργική επέμβαση. Και ο λόγος δεν είναι η ανικανότητα των γιατρών, και σημαντική βλάβη του χόνδρου και καθυστερημένη αναγέννηση. Η ασθένεια επίσης προδιαθέτουν να τους ακόλουθους παράγοντες:
- το υπερβολικό βάρος, στην οποία όλες σχεδόν οι δομές του μυοσκελετικού συστήματος, και ιδιαίτερα τα γόνατα, υπόκεινται σε υπερβολικά φορτία;
- υπερβολική φυσική δραστηριότητα οδηγεί συχνά σε microtraining χόνδρου και την περαιτέρω εξέλιξη των καταστροφικών διεργασιών.
- ο καθιστικός τρόπος ζωής, το οποίο επιδεινώνει την παροχή αίματος στα πόδια και το έλλειμμα θρεπτικών συστατικών σε υαλοειδούς χόνδρου;
- συστηματική φλεγμονώδης και εκφυλιστική νόσος — ρευματοειδής, ψωριασική αρθρίτιδα, ουρική αρθρίτιδα, οστεοπόρωση, ερυθηματώδης λύκος.
Η κλινική εικόνα
Στις περισσότερες περιπτώσεις, αρθροπάθεια της άρθρωσης του γόνατος εκδηλώνεται πόνος, θαμπό πόνο μετά από τακτική άσκηση. Ο λόγος για την εμφάνιση γίνεται ερεθιστική επίδραση της οστεόφυτα παρακείμενων μαλακών ιστών, φλεβική στάση, ενδοαρθρική υπέρταση, μυϊκός σπασμός. Για την οστεοαρθρίτιδα τυπικό "start-up" του πόνου, που προκαλείται από τη διόγκωση των αρθρώσεων, ή αντιδραστική υμενίτιδα. Όταν το άτομο είναι σε καθιστή θέση, στη συνέχεια, στάσεις, στη συνέχεια να λάβει τα πρώτα βήματα, αν υπάρχει πόνος. Προκύπτουν τα λεγόμενα "αποκλεισμός" πόνο μια περιοδική φύση. Αρθρώσεις των γονάτων, ενώ το περπάτημα είναι "κλειδωμένο", λόγω τσιμπημένο μέρος του κατεστραμμένου χόνδρου μεταξύ των δύο επιφανειών της άρθρωσης. Επίσης για την οστεοαρθρίτιδα, που χαρακτηρίζεται από τα ακόλουθα συμπτώματα:
- crepitus, ή σπάει όταν λυγίσει ή να επεκτείνει το γόνατο που προκύπτει όταν η μετατόπιση των οστέινων δομών σε σχέση με το άλλο στο πλαίσιο Antoniushof χόνδρου;
- η ακαμψία, η σοβαρότητα των οποίων αυξάνεται καθώς η ραφή του κοινού χώρου *
- σπασμοί των μυών που βρίσκεται στην περιοχή του γόνατος, εμφανίζεται συνήθως για να μειώσει τον πόνο;
- παραμόρφωση των αρθρώσεων, η οποία προκλήθηκε από καταστροφική αλλαγές από το υποχόνδριο οστό.
Με οστεοαρθρίτιδα ένα άτομο είναι δύσκολο να ανέβει σκάλες και να πάει για περιπάτους, λόγω της συνεχής πόνος του γόνατος. Για την παθολογία είναι συχνά περιπλέκεται από υμενίτιδα — φλεγμονή των αρθρικών μεμβρανών. Κλινικά είναι που εκδηλώνεται με το σχηματισμό της ένα στρογγυλεμένο ελαστικό παρέμβυσμα, ερυθρότητα, έντονο οίδημα, αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος για να 37.1—38 °C. κατά την απουσία της ιατρικής παρέμβασης αρθροπάθεια περίπλοκη από την αυθόρμητη hemarthrosis (αιμορραγία στην κοιλότητα της άρθρωσης του γόνατος), πλήρης ή μερική απώλεια της κινητικότητας, η οστεονέκρωση του μηριαίου κονδύλου, το εξωτερικό υπεξάρθρημα της επιγονατίδας.
Διάγνωση
Η κλινική εικόνα της αρθροπάθεια, ιδιαίτερα περίπλοκη από υμενίτιδα, αρκετά παρόμοια με τα συμπτώματα της πολλές φλεγμονώδεις παθήσεις του κινητικού μηχανισμού. Επομένως, η διαφορική διάγνωση γίνεται για να αποκλειστεί η αρθρίτιδα, τενοντίτιδα, της tendovaginitis. Με τη βοήθεια των εργαλείων έρευνας ορίσετε την κατάσταση των αρθρώσεων γονάτων και το βαθμό της λειτουργικής της δραστηριότητας. Στη διάγνωση της οστεοαρθρίτιδας η πιο κατατοπιστική ακτινογραφία. Οι εικόνες που προκύπτουν σαφώς ορατά σχηματίζονται οστεόφυτα, στένωση του αρθρικού διαστήματος, παραμόρφωση των οστών δομές (κύστεις, υποχόνδριο osteosclerosis). Συμμετρική στένωση της κοινής χώρος του γόνατο αρθρώσεις που επηρεάζονται από την οστεοαρθρίτιδα. Πιθανό να είναι χειρουργική, και τα δύο άκρα. Μια πιο λεπτομερής αξιολόγηση των αλλαγών του υαλοειδούς χόνδρου επιτρέπει υπερήχων, MRI, CT. Έρευνα διεξάγεται επίσης να προσδιορίσει φλεγμονώδεις ή εκφυλιστικές αλλοιώσεις των μαλακών ιστών, των μυών, των συνδέσμων και των τενόντων. Εάν είναι απαραίτητο, διενεργείται μια αρθροσκόπηση — μια ελάχιστα επεμβατική χειρουργική χειραγώγηση. Στη διαδικασία διεξαγωγής των διαγνωστικών διαδικασιών που ρωτήθηκαν από την εσωτερική επιφάνεια της άρθρωσης, κάνει το φράχτη των βιοϋλικών — το αρθρικό μεμβράνες, αρθρικό υγρό, και του χόνδρου. Όταν υμενίτιδα, μέσω της οπής του παθολογικού εκκρίματος εξάγεται το πώς να βελτιώσουν την υγεία του ασθενούς, και να μελετήσουμε τη σύνθεση.
Θεραπεία
Η οστεοαρθρίτιδα του γόνατος 1 σοβαρότητα αρκετά καλά στη θεραπεία με τη φυσική θεραπεία και μακροχρόνια χορήγηση του chondroprotectors. Συνήθως απαιτεί τη χρήση των παυσίπονων, καθώς τα συμπτώματα δεν είναι εκπεφρασμένη ή και απούσα. Για την οστεοαρθρίτιδα του γόνατος 2ου βαθμού είναι, επίσης, να διεξαχθεί συντηρητική θεραπεία. Αλλά εάν η νόσος εξελίσσεται, η διάγνωση ή η καταστροφή σημαντικών ποσοτήτων του χόνδρου, ότι η χειρουργική επέμβαση, συνήθως με την αντικατάσταση ισχίου. Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι ασθενείς εμφανίζονται σύντηξης — συνθετικό ανάλογο της αγκύλωση, ή την πλήρη ακινητοποίηση του γόνατος.
Μη φαρμακευτική θεραπεία
Ασθενείς με οστεοαρθρίτιδα 2 ή 3 βαθμούς από τις πρώτες ημέρες της θεραπείας, συνιστάται να φοράτε ένα άκαμπτο ή ημι-άκαμπτο ορθώσεις, η οποία περιορίζει σημαντικά την κινητικότητα της άρθρωσης του γόνατος. Με μικρές βλάβη του χόνδρου επαρκή χρήση των μαλακών ελαστικοί επίδεσμοι — επιγονατίδες. Θα το φτιάξω το κοινό, να αποτρέψει την περαιτέρω καταστροφή του ιστού. Οι ασθενείς θα πρέπει να μειώσει τη σωματική δραστηριότητα, μην το σηκώσει τα μεγάλα βάρη, για να αποφευχθεί μια μακρά με τα πόδια. Ανατεθεί σε φυσιοθεραπεία (5-10 συνεδρίες) για να βελτιώσει την κυκλοφορία του αίματος στο γόνατο και διεγείρει την αναγέννηση του συνδετικού ιστού δομές:
- μαγνητική θεραπεία;
- λέιζερ θεραπεία;
- υψηλής συχνότητας ηλεκτροθεραπείας;
- ηλεκτροφόρηση με αναισθητικά και chondroprotectors;
- μια εφαρμογή από ένα κερί και (ή) την παραφίνη.
Ενίσχυση του μυο-συνδετικός συσκευές και να βελτιώσουν την κινητική λειτουργία του γόνατος θα βοηθήσει μόνο η τακτική σωματική θεραπεία. Et γιατρός επιλέγει ασκήσεις ατομικά για κάθε ασθενή, λαμβάνοντας υπόψη το βαθμό της οστεοαρθρίτιδας και της φυσικής κατάστασης. Την πρώτη προπόνηση ήταν υπό τον έλεγχό του. Εάν η αρθρίτιδα είναι αυστηρά απαγορεύεται οποιαδήποτε κίνηση. Θα βελτιώσει την κυκλοφορία του αίματος, αλλά επίσης να προκαλέσει ακόμη μεγαλύτερη microtrauma χόνδρου. Η κίνηση πρέπει να είναι ομαλή, μετρημένη, με ένα μικρό εύρος. Στα πρώτα στάδια της gonarthrosis με αποτέλεσμα καταστροφικές αλλαγές του χόνδρου μπορεί να αφαιρεθεί χρησιμοποιώντας μόνο τη σωματική θεραπεία. Έχει εργαστεί λοιπόν αυτή η θεραπεία ή η θεραπεία ιατρικές βδέλλες. Σε περίπτωση απουσίας αποδεικτικών στοιχείων για το κοινό βάλει 3-4 βδέλλες, συνήθως στην περιοχή της επιγονατίδας. Τετμημένη σκουλήκια δαγκώνουν το δέρμα και να ενέσετε το αίμα στο σάλιο με ένα τεράστιο αριθμό των βιολογικά ενεργών ουσιών.
Φαρμακολογικών παραγόντων
Για την εξάλειψη του έντονου πόνου στο γόνατο είναι φάρμακο αποκλεισμός με κορτικοστεροειδή. Ορμονική παράγοντες είναι συνήθως σε συνδυασμό με αναισθητικά. Ενδαρθρικές εγχύσεις για την οστεοαρθρίτιδα εκτελούνται μόνο όταν είναι απολύτως απαραίτητο, επειδή τα γλυκοκορτικοειδή που χαρακτηρίζεται από σημαντικές παρενέργειες. Πιο συχνά για τη θεραπεία της αρθρίτιδας χρησιμοποιούνται μη-στεροειδή αντι-φλεγμονώδη φάρμακα σε διάφορες μορφές δοσολογίας:
- λύσεις για παρεντερική χορήγηση *
- δισκία;
- αλοιφές, τζελ.
Το θεραπευτικό πρόγραμμα πρέπει να περιλαμβάνει chondroprotectors με τη μορφή ενέσεων ή ταμπλέτες. Τα κεφάλαια αυτά διεγείρουν την αναγέννηση του φθαρμένου χόνδρου, αντι-φλεγμονώδη, αναλγητική και αντι-οιδηματώδη δράση. Κάθε πόνος στο γόνατο θα πρέπει να είναι ένα σήμα για την άμεση αντιμετώπιση από τον παιδίατρο. Η έγκαιρη θεραπεία της οστεοαρθρίτιδας θα βοηθήσει να αποφευχθούν σοβαρές επιπλοκές, σε ορισμένες περιπτώσεις, η πρόληψη της αναπηρίας του ασθενούς.